Primrliteratur erkennen


28.12.2020 16:11
Interpretation von Goethes berarbeiteter Version
2 Jahren grund des ggf. Eine Besonderheit in der elementaren Gruppe stellt die Querfraktur dar, die zwar beide Pfeiler betrifft, aber ebenfalls nur eine einzelne Frakturlinie umfasst (. Mssen neben einer ausreichenden operativen Erfahrung des Teams vorhanden sein. Schlsselwrter Azetabulum Knochenfrakturen Rekonstruktion Standardisierung Geriatrie Due to the rapidly rising number of geriatric patients, acetabular fractures in patients with reduced bone quality represent an increasing challenge. erfasst die wesentlichen Hauptfragmente (wichtig fr die Planung einer Stabilisierung!) und erleichtert durch die Postulierung von sog. Querfraktur mit hinterer Wand Ausschlussdiagnostik aus den 10 Fx Typen: Abb. Nach Klassifikation der Verletzung mit Hilfe der Nativrntgenaufnahmen (. Eine exakte intraoperative Kontrolle der Implantatlage ist jedoch unumgnglich, dabei sind insbesondere Projektionen axial und tangential zur Schraubenlage einzusetzen (. Abb.5 dargestellte Verletzung zugezogen (Querfraktur und hintere Wand.

In unserem eigenen Vorgehen bewhrte sich ein Ausschlussverfahren (. (a Ala- (b) und Obturatorprojektion (c) sowie Verdeutlichung im dreidimensionalen (d e,f weiteres Beispiel: Pfannendachwinkel in allen 3 Projektionen 45: bei zentrierter stabiler Hfte konservative Therapie indiziert. Planung und Durchfhrung Die korrekte Klassifikation erlaubt in der Regel bereits eine zuverlssige Zugangswahl. Whereas 20 years ago, reduced bone quality was a contraindication to surgery, modified techniques can in the meantime also be used in the age group 65 years and over, with good long-term results from joint reconstruction being achieved in approximately 80 of cases. Unterschieden werden dabei F die posterioren Typen (Fraktur der hinteren Wand/Fraktur des hinteren Pfeilers) von den F anterioren Frakturtypen (Fraktur der vorderen Wand/Fraktur des vorderen Pfeilers). 6 fhrten zu einer weitestgehend standardisierten Systematik in der klinischen und radiologischen Evaluation, der Klassifikation und Entscheidungsfindung. 2 9 Systematische Frakturklassifikation anhand der einzelnen Kennlinien in der Beckenbersichtsaufnahme, orange Linea iliopectinea (vorderer Pfeiler grn Linea ischiadica (hinterer Pfeiler hellblau Pfannendach (roof gelb Trnenfigur (tear drop, Subluxation blau Linie der hinteren Wand, rosa Linie der vorderen Wand Klassifikation der. 10 8 Fallbeispiel 3: ac Nativrntgenaufnahmen der Verletzung (tiefe Fraktur, vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur df anatomische Reposition 132 Trauma und Berufskrankheit Supplement 2 2012 Abb. 4 8 Dachwinkelmessungen nach Azetabulumfrakturen: Bestimmung des Pfannendachwinkels nach Matta. Abb.11 e,f) und war bei der 2-Jahres-Kontrolle (.

Dislozierte Frakturen und Frakturen mit fehlender Gelenkkongruenz sollten operativ versorgt werden. No full-text available, to read the full-text of this research, you can request a copy directly from the authors. Es gibt F die Fraktur der hinteren Wand mit hinterem Pfeiler, F die Querfraktur mit Fraktur der hinteren Wand, F die Fraktur des vorderen Pfeilers mit hinterer Hemiquerfraktur, F die T-Fraktur (eigentlich Querfraktur mit distaler Separation von vorderem und hinterem. Ersterer erfuhr durch die Erweiterung mit der Trochanter-Flip-Osteotomie in Seitenlage 3 einen deutlichen Zugewinn. Verschleiernden Rechenalgorithmus zur Oberflchenanalyse nicht zu empfehlen. Chapter, authors: To read the full-text of this research, you can request a copy directly from the authors. Extensionsbehandlungen haben heutzutage im Wesentlichen nur noch historische Bedeutung, die Repositionsmglichkeiten und insbesondere die Retention der Gelenkfragmente sind ungengend. 3D-Reformationen dienen im Wesentlichen zur Zusammenfassung der Befunde und zur Planung von Reposition und Stabilisierung. Mit dem Widerlager der Platte hat diese Schraube eine ausgezeichnete biomechanische Funktion und inhibiert zuverlssig eine Zentralisation des Kopfs durch Verhinderung des Auseinanderweichens der Gelenkfragmente. Vorderen und hinteren Pfeilers mit dazwischen liegender azetabularer Gelenkflche.

Notwendigen Verfeinerungen der Klassifikationen wird auf die entsprechende Literatur verwiesen 4, 5,. Der primre Einsatz der Hftendoprothetik ist daher limitiert, da nur in Verbindung mit einer ausreichenden Stabilisierung des vorderen Pfeilers eine sichere Pfannenverankerung erreicht werden knnte. Whrend Beckenringfrakturen auch heutzutage noch hufig lebensbedrohliche Zustnde erzeugen, handelt es sich bei Azetabulumfrakturen oft um isolierte Verletzungen, bei denen die Behandlung der vitalen Bedrohung eher in den Hintergrund tritt. Foramen obturatum unverletzt. Die 2-Jahres-Ergebnisse entsprechen sogar in etwa denen jngerer Abb. Beckenring- und Azetabulumfrakturen unterscheiden sich in der Regel durch ihre Bedrohlichkeit im Hinblick auf den Gesamtzustand des Patienten.

Bei Letzterer spielen neben der allgemeinen Infrastruktur und der Erfahrung des behandelnden Teams natrlich auch der Operationszeitpunkt, die vorhandenen Instrumente und Implantate, die Operationstechnik und nicht zuletzt die eigene operative Erfahrung eine entscheidende Rolle. Die postoperativen Rntgenbilder zeigten eine achsengerechte Reposition (. 5 9 Fallbeispiel 1, ac Verletzung properativ (Querfraktur und hintere Wand d Reposition ber Kocher-LangenbeckZugang, e Befund nach 2 Jahren einer guten Prognose ausgegangen werden (. Ein 89-jhriger Patient hatte sich im Rahmen eines huslichen Sturzes die. Der ilioinguinale Zugang erfhrt durch die Zunahme der geriatrischen Patienten immer weitere Verbreitung, auch 2 Pfeiler Abb. Auch EntAbstract The operative treatment of acetabular fractures has meanwhile developed into a subspeciality in trauma surgery. Da eine exakte Wiederherstellung der anatomischen Gelenkgeometrie fr die behinderungsfreie Ausheilung essenziell ist, ist die exakte Kenntnis der Verfahrensweise zur Diagnostik, der Interpretation der bildgebenden Verfahren sowie der Frakturklassifikation notwendig, um eine hochqualitative Versorgung, ggf. Kritisch soll in diesem Zusammenhang auf die sich schnell verbreitende Indikation zur navigationsuntersttzten Verschraubung unverschobener Azetabulumfrakturen hingewiesen werden.

Abb.11 ac gezeigte Azetabulumfraktur (vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur) zugezogen. Beispielsweise schliet eine intakte Kennlinie des vorderen Pfeilers (Linea iliopectinea) das Vorliegen einer Fraktur des vorderen Pfei Zusammenfassung Abstract Trauma Berufskrankh 2012 14Suppl 2:125134 Springer-Verlag 2012.Pohlemann sdorf lemann.Pizanis Behandlungsstrategie bei Azetabulumfraktur DOI.1007/s Treatment strategies for acetabular fractures Zusammenfassung Die differenzierte. Auch hier erfolgte nach Klassifikation und sorgfltiger Planung die operative Stabilisierung ber den ilioinguinalen Zugang (. Vorteile bietet eine intraoperative 3D-Bildgebung der neuesten Generation, sie erlaubt in der Regel eine zuverlssige Kontrolle der Repositionsqualitt und schliet intraartikulre Implantatlagen aus. Die Menge des Blutverlusts, der Zustand der Weichteile, das Ausma der Begleitverletzungen und die Stabilitt des Beckenringes die entscheidende Rolle spielen und damit die Notwendigkeit fr Notfallmanahmen und den zeitlichen Ablauf der Eingriffe festlegen, sind die Prioritten bei Azetabulumfrakturen anders gelagert. Letztere ist definiert durch eine komplette Abtrennung aller Gelenk tragenden Fragmente vom Stammskelett.

Da auch retrospektiv eine ggf. Die resultierenden Bruchtypen sind daher gehuft F Frakturen des vorderen Pfeilers, F Frakturen des vorderen Pfeilers mit hinterer Hemiquerfraktur und F 2-Pfeiler-Frakturen. 6: ad in der.-p. Die systematischen Untersuchungen von Letournel 5, Judet. Abb.10 ac) und Planung der Operation wurde die Fraktur ber einen ilioinguinalen Zugang stabilisiert. Die Analyse erfolgt durch systematische Identifikation der definierten Kennlinien auf der verletzten und unverletzten Seite sowie die Akquise von radiologischen Zusatzinformationen (. Abstract, jeder Ansthesist ist in der Lage, wechselnde Anforderungen an die Ansthesietiefe rasch und sicher zu erzielen und eine bestimmte Ansthesietiefe beliebig lange aufrecht zu erhalten. Seite so als komplementre Vergleichsaufnahme zur Verfgung steht. Die Vermittlung von Kenntnissen ist langwierig, auch theoretische Einfhrungskurse umfassen in der Regel mehrere Tage, sodass in dem hier gegebenen Rahmen lediglich die Wertigkeit der Klassifikation auf die Entscheidungsfindung und operative Technik dargestellt werden soll.

Abb.5 d) konnte unmittelbar postoperativ mit der Mobilisation begonnen werden, in der Fallbeispiel. Die Serien von Letournel 5 und Matta. Sie unterscheidet in 2 Hauptgruppen 10 Frakturtypen: Elementare Frakturtypen. Whrend bei Beckenringfrakturen. Ist dieser in allen 3 Projektionen grer als 40, kann bei bestehender Gelenkkongruenz auch bei konservativer Therapie von Abb. Vor- und Nachteile der einzelnen Klassifikationen Grundlegende Untersuchungen zur Morphologie, der Verletzungsmechanik und der Rntgenanatomie waren die Grundlage zur Erstellung der Letournel-Klassifikation. 9 8 Beispiel der intraoperativen Lagekontrolle der eingebrachten Schrauben, Dokumentation der extraartikularen Lage der Schrauben mittels tangentialer und axialer Projektionen Abb. Auch diesbezglich sei auf die Primrliteratur verwiesen. In allen 3 Standardrntgenaufnahmen werden das Zentrum des Hftgelenks bestimmt, eine Senkrechte angelegt und der Winkel bis zur ersten erkennbaren Frakturlinie gemessen.

Aus den 10 Mglichkeiten werden zunchst alle unmglichen Frakturtypen ausgeschlossen. Because exact anatomical reconstruction of the joints geometry is essential for disability-free outcome, exact knowledge of the differential diagnosis, interpretation of images, and fracture classification is mandatory in order to provide high-quality care and, if necessary, refer the patient to a specialized center. Mit wenigen Aussagen lsst sich so schnell und zuverlssig eine Eingrenzung vornehmen, bei der allenfalls noch hnliche Frakturtypen unterschieden werden mssen und auf alle Flle eine Entscheidungsfindung herbeigefhrt werden kann. Ihr Management konzentriert sich zunchst auf F das Erkennen des spezifischen Frak turverlaufs, F die Klassifikation, F die Feststellung des Ausmaes even tueller Knorpelschden sowie F die mglichst exakte Planung der operativen Versorgung. Nach Reposition ber den KL-Zugang (. Zur Abschtzung der Gelenkstabilitt ist die Messung der Pfannendachwinkel nach Matta. Die in der AO-Klassifikation knstlich gebildete Gruppe der C-Frakturen (entspricht den 2-Pfeiler-Frakturen der Letournel-Klassifikation) weist trotz radiologischer Kompliziertheit in der klinischen Erfahrung auch noch eine bessere Prognose als die wesentlich schwerer zu rekonstruierenden B-Frakturen auf. In der Regel bedrfen diese keiner Stabilisierung, eine Frhmobilisation ist auch ohne Verschraubung problemlos mglich.

Prognosscheidungsfindung zur Weiterverlegung in ein Spezialzentrum, zu gewhrleisten. Typischerweise treten die Frakturen nach Strzen auf das gestreckte Bein auf. Da die operative Rekonstruktion einen hohen chirurgischen und infrastrukturellen Aufwand darstellt und schon bei verbleibender Stufenbildung 2 mm und Spaltausprgung 34 mm mit einer deutlich ansteigenden Arthroserate zu rechnen ist, sollte jeder Eingriff sehr gut geplant werden. Whrend diese Flle noch vor 20 Jahren als Kontraindikation fr eine operative Therapie galten, kann durch modifizierte Techniken inzwischen auch in der Altersgruppe ber 65 Jahre in etwa 80 der Flle ein gutes Langzeitergebnis durch Gelenkrekonstruktion erreicht werden. Basierend auf den grundlegenden Untersuchungen von Letournel und spter Matta konnte eine ganz wesentliche Standardisierung von Diagnostik, Klassifikation, Entscheidungsfindung sowie operativen Mglichkeiten bei diesen Verletzungen erreicht werden. Die ersten Ergebnisse zeigten schnell, dass sowohl Repositionsqualitt als auch die Stabilisierungsmglichkeiten so gut waren, dass ein prothetischer Ersatz nur in wenigen Fllen erforderlich war.

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